מכסת השתתפות מלאה. לא ניתן לשלוח בקשות נוספות
סגור
בקשה נכה להצבת תמרור חניה שמורה חדש עקב החלפת רכב
בקשה נכה להצבת תמרור חניה שמורה חדש עקב החלפת רכב
צור קובץ PDF
שדות חובה: יש להזין ערך בשדה:
1
לכבוד מועצה מקומית תל-מונד, ועדת תנועה
2
שלח
1
לכבוד מועצה מקומית תל-מונד, ועדת תנועה
אני הח"מ
*
תעודת זהות מס'
*
בעל רכב מוחלף מס'
*
כתובת מגורים
*
מס' נייד
*
מס' פקס
מס' טלפון נוסף
מבקש בזאת להציב תמרור חניה שמור לנכה עקב החלפת רכב
לבקשה זו מצורף צילום רישיון הרכב המוחלף
*
גודל העלאה מקסימלי לקובץ הוא עד 5MB
2
שדות מחוץ לחלקים
שם המבקש/ת
*
תאריך
*
גיל :
שנים
חודשים
חתימה
*
אנא אשר/י את הנתונים בחתימת ידך
Clear
חתימה ע"י כתיבה בעכבר/מסך מגע
כתובת אימייל לקבלת עותק של מילוי הטופס
*
אני מסכים לתנאי השימוש והפרטיות
הקודם
הבא
יש לך טופס שמולא באופן חלקי, האם תרצה להמשיך למלא אותו?
כתובת אימייל לא תקינה.
האתר מופעל על ידי חברת סיטיקונקט בע"מ
