ביטול רישום ממצבת התלמידים

מכסת השתתפות מלאה. לא ניתן לשלוח בקשות נוספות

ביטול רישום ממצבת התלמידים

צור קובץ PDF

טופס בקשה לאישור גריעה/ביטול רישום ממצבת התלמידים של המועצה

טופס זה מיועד למשפחות שעוברות דירה לרשות אחרת ועליהן להציג לרשות האחרת מסמך המאשר את הסרת ילדיהם ממצבת התלמידים של המועצה.

לידיעתכם, ביטול הרישום יבוצע בפועל לאחר שינוי כתובת.

לבירורים ושאלות באגף החינוך :

ruthd@shomron.org.il hinuch@shomron.org.il

הורים עצמאיים (גרושים/פרודים/יחידניים), ימלאו טופס הצהרה (נמצא גם באתר המועצה)

לאור מעבר דירה, אני מבקש/ת לבטל/לגרוע את ילדי ממצבת התלמידים של המועצה בשנת הלימודים *

תשפ"בתשפ"ג

אנו מעתיקים את מגורנו מהיישוב *

נקה הכול

ועוברים לרשות (מועצה/עירייה) *

תאריך מעבר דירה *

במידה והמעבר אמור להתבצע בסוף שנת הלימודים אפשר לציין חודש ושנה

פרטי הילדים

1 - שם הילד/ה *

1 - מספר ת"ז *

1 - שם המוסד החינוכי בו למד/ה *

2 - שם הילד/ה

2 - מספר ת"ז של הילד/ה

2 -שם המוסד החינוכי בו למד/ה

3 - שם הילד/ה

3 - מספר ת"ז

3 - שם המוסד החינוכי בו למד/ה

4 - שם הילד/ה

4 - מספר ת"ז

4 - שם המוסד החינוכי בו למד/ה

הערות/פרטים על ילדים נוספים

פרטי מגיש הבקשה

שם ממלא הבקשה *

שם פרטי ושם משפחה

טלפון נייד *

מייל *

מצורף בזה ספח תעודת זהות עם הכתובת החדשה

גודל העלאה מקסימלי לקובץ הוא עד 5MB

מצב משפחתי *

הורים עצמאים - מספר הדיווח של טופס ההצהרה

הורים עצמאיים (גרושים/פרודים/יחידניים) - יש לצרף העתק של טופס הצהרה ו/או לציין בסעיף הבא את מספר הדיווח שקבלת בסיום מילוי הטופס המקוון

גודל העלאה מקסימלי לקובץ הוא עד 5MB

כתב הצהרה להורים עצמאיים - http://shomron.devurl.net/department/%D7%9B%D7%AA%D7%91-%D7%94%D7%A6%D7%94%D7%A8%D7%94-%D7%95%D7%94%D7%AA%D7%97%D7%99%D7%99%D7%91%D7%95%D7%AA-%D7%9C%D7%94%D7%95%D7%A8%D7%94-%D7%A2%D7%A6%D7%9E%D7%90%D7%99/ (נמצא גם באתר המועצה)

הערות

חתימה *

אנא אשר/י את הנתונים בחתימת ידך

חתימה ע"י כתיבה בעכבר/מסך מגע

כתובת אימייל לקבלת עותק של מילוי הטופס

* אני מסכים לתנאי השימוש והפרטיות